Das MIMI-Insertionsprotokoll

Kennzeichen des minimal-invasiven Insertionsprotokolls „MIMI“ sind die konischen Dreikantbohrer für die Pilotbohrung, lediglich 2 Sitzungen statt 5 oder 6 wie bei anderen Insertionsprotokollen und natürlich der Verzicht auf Schnitte, Nähte und die Bildung von Mukoperiost-Lappen.

Der Patient kann i. d. R. bereits einen Tag später seinen gewohnten Alltag wieder bewältigen. Ohne Schmerzen und Schwellungen, da das MIMI-Verfahren maximal Periost-schonend arbeitet – sowohl in der Chirurgie als auch in der Prothetik. Es erfolgt in rund 98 % aller Fälle weder eine Implantat-Freilegung noch eine Wiedereröffnung der Gingiva.
Gleich im Anschluss der Implantation führt man eine „geschlossene Abformung” wie bei einer Zahnpräparation durch. Neben dem enormen Zeitgewinn durch nicht mehr benötigte Behandlungssitzungen sollte man jedoch die Hauptvorteile für den Patienten nicht außer Acht lassen: Er hat nach dem „einen Eingriff“ keine oder kaum Schmerzen und die Prothetik ist i. d. R. nach 8-10 Wochen definitiv eingesetzt.
Bei Sofortbelastungen natürlich nur am gleichen Tag oder wenige Tage post OP.

Die MIMI^®-Flapless Vorteile im Überblick:

• Minimal-invasive Methodik der Implantation (MIMI^®-Flapless)
• Keine Mukoperiost-Lappenbildung in der Chirurgie
• Keine Implantat-Freilegung
• Keine subgingivale Abformung in der Prothetik

Eine prä-operative DVT-Aufnahme ist nicht erforderlich und man sollte auf keinen Fall auf Basis eines DVTs die Längen und Durchmesser der Implantate planen, denn es kann zu falschen Einschätzungen mit Diskrepanzen bis zu mehreren Millimetern zwischen Planung und Realität führen. Auch sollte man die höhere Strahlenbelastung eines DVTs im Vergleich mit einem OPTG oder Zahnfilm beachten.
Eine DVT-Aufnahme nur zur alleinigen Anfertigung von Bohrschablonen halte ich für kontraindiziert. Bohrschablonen erscheinen generell nur für Implantatsysteme sinnvoll und gerechtfertigt, die mit 400 und mehr U/Min mit Hilfe von Spiralbohrern in der Spongiosa arbeiten.
Zudem sprechen seriöse Studien eine deutliche Sprache: Eine Bohrschablone bietet weder dem Behandler noch dem Patienten mehr Sicherheit. Ganz im Gegenteil: Da man das eigentliche Operationsfeld nicht mehr im Auge hat verlässt man sich vollends auf ein Labor, das die Schablonen anfertigt.
Eine Planungs-Software ist für das MIMI^®-Flapless-Verfahren nicht empfehlenswert, da der Satz gilt: „Nicht die Breite eines Kieferkamms bestimmt den Durchmesser eines zukünftig zu inserierenden Implantats, sondern die Primärstabilitäten der intraoperativ eingesetzten Condenser”. Wissenschaftliche Studien bestätigen dies!

Ja, da man in der vertikalen Dimension immer mehr auch kürzere Implantate (ab 6 mm Länge) verwenden kann. In puncto der horizontalen Dimension (bei schmalen Kieferkämmen) kann man sich der MIMI^®-Flapless II Methodik (entwickelt und durchgeführt von Dr. Ernst Fuchs-Schaller 1996) bedienen. Übrigens mit den gleichen Erfolgsstatistiken wie beim Einsatz langer Zahnimplantate und dabei mit weitaus weniger Komplikationen, Resorptionen und Eingriffsanzahlen wie mit umfangreichen, nicht zielführenden Knochenaufbauten.

Aus rein medizinisch-physiologischer und Patientenpsychologischer Sicht: 2-5 Minuten nach Zahnextraktion.
Der bestmögliche Zeitpunkt für eine Implantation ist in der Tat gleich im Anschluss an eine Zahnextraktion. Darum halte ich den Satz „Ich habe in meiner Praxis keine oder nicht so viele potenzielle Implantat-Patienten” für nicht sehr zeitgemäß. Auch hier bestätigt uns MIMInologen die „Wissenschaft” mit Studien:
„Zum Erhalt der Hart- und Weichgewebs-Strukturen ist die Sofortimplantation das Mittel der Wahl.” Die Patienten sind i. d. R. äußerst dankbar, wenn man sie selbst bezüglich ihrer Therapie entscheiden lässt. Forensisch gesehen sollte man jedoch dem Patienten ausreichend Zeit geben, sich zu entscheiden. Man sollte oder muss es ihnen jedoch anbieten. Eine Sofortimplantation (Zahnextraktion und Implantation in nur einer Sitzung) ist nicht nur eine Riesen-Chance für uns Praxen, sondern ermöglicht unseren Patienten das maximal Schonendste überhaupt:
Nur eine örtliche Betäubung und nur eine Operation!
Auch aus psychologischer Sicht scheint es für die meisten Patienten wichtig zu sein: „Kranker Zahn raus, gesunde Wurzel rein”.

Das minimal-invasive Insertionsprotokoll „MIMI“ ist ein leicht zu erlernendes Insertionsverfahren. Für einen schnellen Einstieg empfehlen wir Ihnen die Implantologie-Fortbildung der Future Dental Academy in Flonheim. Eine vollständige Implantologie-Fortbildung erhalten Sie mit dem CITC-Curriculum des VIP-ZM. Dieses praktisch orientierte Curriculum besteht aus zwei Theorie-Blöcken sowie mindestens 5 Implantationen, die Sie in Ihrer Praxis mit Ihren Patienten unter Supervision eines erfahrenen Implantologen durchführen. Mehr dazu erfahren Sie mit einem Klick auf die Links.

(hier Links zum VIP-Curriculum http://www.curriculum.vip-zm.de/ und zur Academy https://future-dental-academy.com/fortbildungen/)

Nein, niemals arbeitet man „blind”, da man ständig Knochen-Kavitäten-Kontrollen („KKK”) mit einer dünnen, flexiblen Sonde durchführt und – ähnlicheiner Endodontie - „mit den Fingern sieht”: Man zieht ja auch bei der Endo keinen Zahn, um die Wurzeln zu sehen, sondern arbeitet vielmehr „digital”. Wichtig zu erwähnen ist, dass man in der Spongiosa den Knochen nur mit ca. 70 U/Min (anstelle 400 bis 1500 U/Min mit zylindrischen Bohrern wie beim konventionellen Verfahren) aufbereitet.
Also wieder wie bei einer Endo-Therapie: Sehr langsam. So verliert man niemals das Gefühl für den Knochen. Die zwingend notwendigen konischen Dreikant-Bohrer, die Condenser und das Implantat selbst begreife ich als „Osteotome”, die den Knochen sanft und kontrolliert verdichten. Zudem bleiben die konischen Dreikant-Bohrer – niedrigtourig eingesetzt – immer quasi durch die bukkale und linguale Kompakta „navigiert” in der Spongiosa.

Auch diese Ur-These aus der Implantologie-Steinzeit ist längst widerlegt: Epithelzellen leben, wenn sie nicht mehr versorgt werden, nur kurze Zeit weiter. Eine Osteosynthese oder ein Knochenumbau werden nicht negativ beeinflusst. Zudem haben konische Dreikant-Bohrer die positive Eigenschaft, faktisch nichts in die Knochen-Kavität hineinbringen zu können.
Für eine „bindegewebige” Implantat-Einheilung werden vielmehr Mikro- und Makro-Lateralbewegungen der Implantate in den Wochen 2 bis 8 post OP verantwortlich gemacht, die letztendlich zu einem Verlust der Implantate führen können.

Eigentlich nur ein grünes Winkelstück, das kontrolliert an der Behandlungseinheit mit ausreichend „Durchzug” angeschlossen wird. Schön wäre auch ein OPG, aber notfalls kennt man einen befreundeten Kollegen „um die Ecke” oder einen Kieferorthopäden, der zur Planung ein solches durchführen kann. Man benötigt also keine chirurgische Einheit, keine Wasserkühlung, kein Piezogerät und kein DVT in seiner Praxis.

Das MIMI^®-Flapless-Verfahren existiert in Deutschland seit ca. 25 Jahren.
Ich selbst bin seit 1994 implantologisch und prothetisch tätig und implantierte bis dato mehr als 22.000 Implantate nach dem MIMI^®-Flapless-Verfahren. Von 2001 bis 2006 entwickelte ich aus etlichen mir damals bekannten Systemen das Champions-Implants System, das inzwischen von mehr als 4.000 Kliniken in ca. 40 Ländern erfolgreich eingesetzt wird.
„Nichts ist beständiger als der Wandel!”
Wo andere stehen geblieben sind, gehen wieder andere weiter. Von daher bin ich überzeugt, dass sich das MIMI^®-Flapless-Verfahren zum „Gold-Standard” der Implantologie etablieren wird. Zum Wohle unserer Patienten.

Vom zahnärztlichen Honorar erhält man – insbesondere seit Einführung der neuen GOZ – dasselbe chirurgische und prothetische Honorar, da man keine Handgriffe mehr abrechnet, sondern die eigentliche Leistung. Auch Bone-Spreading und indirekter Sinuslift sind genauso abrechnungsfähig, insofern man diese Leistungen natürlich auch erbracht hat.
Es kommt zwar selten vor, doch verwechseln manchmal gerade die PKVen das MIMI^®-Flapless-Verfahren mit sog. „Mini–Implantaten” (die Durchmesser-reduziert sind). Das ist jedoch schon seit längerer Zeit positiv geklärt.
Da Ihre MIMI^®-Flapless-behandelten Patienten „Werbung” für Ihre Praxis und das Verfahren machen und sich dank der Champions^®-Preise weitaus mehr Patienten Restaurationen auf Implantaten leisten können, verdoppeln sich beinahe die Implantat-Fälle in einer Praxis pro Jahr.